Lập hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau (Bản thân ốm, Ốm dài ngày, Con ốm) 630, 630a

• Tại phân hệ Chế độ BHXH\Danh sách hồ sơ điện tử\nhấn Lập hồ sơ\nhấn Thêm tại thủ tục 630, 630a\nhấn Chọn lao động từ quản lý lao động hoặc Nhập khẩu từ excel.

• Chọn lao động/Nhân bản dòng lao động

Trường hợp 1 lao động phát sinh nhiều chế độ, ví dụ như Bố và mẹ cùng nghỉ khi con ốm; Nhiều con cùng ốm có thời gian trùng nhau và không trùng nhau; Người lao động nghỉ ốm nhiều lần; Người lao động nghỉ ốm trùng thời gian con ốm. Anh/Chị cần thêm nhiều dòng lao động tương ứng với số chế độ cần giải quyết bằng cách Chọn lao động hoặc Nhân bản dòng lao động.

• Tại chi tiết dòng lao động nhấn Sửa.

• Hoặc click vào dòng lao động phần mềm mở giao diện chi tiết lao động để kiểm tra thông tin thiếu và bổ sung.

Tại giao diện chi tiết lao động/ Thông tin hưởng chế độ. Thực hiện bổ sung các thông tin:

1. Điều kiện hưởng

• Loại khai báo:

Chọn “Phát sinh” nếu lập mới thủ tục đề nghị giải quyết hưởng chế độ mới phát sinh trong đợt. Anh/Chị điền các mục thông tin tương ứng với phương án khai báo “Phát sinh” như sau: Đợt duyệt bổ sung: Điền đợt trong tháng/năm đề nghị xét duyệt.

Chọn “Điều chỉnh” nếu lập thủ tục cho người lao động đã được cơ quan BHXH giải quyết trợ cấp trong các đợt trước nhưng do tính sai mức hưởng hoặc phát sinh về hồ sơ, về chế độ hoặc tiền lương… làm thay đổi mức hưởng, phải điều chỉnh lại theo quy định. Anh/Chị điền các mục thông tin tương ứng với phương án khai báo “Điều chỉnh” như sau:

• • Đợt đã giải quyết (Kì nộp/Lần nộp): Điền kì đã xét duyệt/Lần xét duyệt tính hưởng trợ cấp trước đây trên Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe (mẫu C70b-HD tương ứng đợt xét duyệt lần trước của cơ quan BHXH) mà có tên người lao động được đề nghị điều chỉnh trong đợt này.
  • Từ ngày đã giải quyết: Điền ngày/tháng/năm cơ quan BHXH đã xét duyệt được tính hưởng trợ cấp trước đây trên Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe (mẫu C70b-HD tương ứng đợt xét duyệt lần trước của cơ quan BHXH) mà có tên người lao động được đề nghị điều chỉnh trong đợt này.
  • Lý do điều chỉnh: Ghi một số lý do đề nghị điều chỉnh.
• Nhóm hưởng

Bản thân ốm/Ốm dài ngày: Điền đầy đủ thời gian ốm và đính kèm giấy tờ chứng minh như giấy ra viện, giấy báo tử, giấy tờ của cơ sở KCB, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH…

Con ốm: Điền đầy đủ thời gian con ốm, Tên bệnh, Số con, Ngày sinh con, mã thẻ BHYT của con và đính kèm giấy tờ chứng minh như giấy tờ của cơ sở KCB, giấy khai sinh…

Tên bệnh: Nếu danh sách không có tên bệnh giống trên Chẩn đoán thì nhập tay (mã bệnh) tên bệnh theo giấy tờ bệnh viện cấp.

Mã số hồ sơ: Nhập mã hồ sơ giấy tờ cơ sở khám chữa bệnh cấp/cơ quan hộ tích cấp. (Ví dụ dãy mã số trên giấy tờ ra vào viện).

Lưu ý:

• • Theo Điều 44 Luật BHXH số 41/2024/QH15, thời gian hưởng chế độ khi chăm sóc con ốm được xác định căn cứ vào độ tuổi của con và thời gian nghỉ thực tế. Vì vậy, phần mềm yêu cầu khai báo Số con và Ngày sinh con để xác định độ tuổi của con và tính số ngày nghỉ được hưởng theo quy định.
  • Số con là số lượng con đang ốm trong lần khai báo này, không phải tổng số con của người lao động. Phần mềm đang mặc định hiển thị là 1.
    • Nếu có nhiều con ốm và mỗi con có ngày sinh khác nhau, khai báo nhiều dòng cho cùng lao động trên cùng hồ sơ, mỗi dòng tương ứng ngày sinh của 1 con.
    • Nếu các con là sinh đôi, sinh ba… có cùng ngày sinh, chỉ cần khai báo trên một dòng của lao động, nhập Số con tương ứng và khai báo Ngày sinh con chung.
  • Trường hợp khoảng thời gian bản thân ốm và con ốm trùng nhau, Anh/Chị thực hiện khai báo lao động 2 lần trên 1 hồ sơ 630a:
    • Dòng 1 chọn nhóm hưởng “Bản thân ốm”.
    • Dòng 2 chọn nhóm hưởng “Con ốm”.

3. Thời gian hưởng chế độ

• Từ ngày: Điền ngày/tháng/năm, giờ bắt đầu nghỉ được tính trợ cấp.
• Đến ngày: Điền ngày/tháng/năm, giờ cuối cùng nghỉ được tính trợ cấp.Lưu ý:  Với các trường hợp Bố và mẹ cùng nghỉ khi con ốm; Nhiều con cùng ốm có thời gian trùng nhau và không trùng nhau; Người lao động nghỉ ốm nhiều lần; Người lao động nghỉ ốm trùng thời gian con ốm: điền trường “Từ ngày, giờ…Đến ngày, giờ” theo ngày, giờ ghi trên giấy tờ của bệnh viện.

• Ngày đơn vị đề nghị: Ngày đơn vị đồng ý cho người lao động nghỉ việc hưởng chế độ.
• Ngày nghỉ trong tuần: Chọn ngày nghỉ hàng tuần.Lưu ý:
  • Đối với chế độ ốm đau (thủ tục 630/630a), số ngày nghỉ hưởng chế độ được tính theo ngày làm việc thực tế, không tính ngày nghỉ hằng tuần (Thứ Bảy, Chủ nhật) hoặc ngày nghỉ lễ, Tết.
  • Trường hợp đơn vị không có ngày nghỉ cố định trong tuần, khi xác định ngày nghỉ hưởng chế độ cần căn cứ vào lịch làm việc thực tế của đơn vị và người lao động trong tuần đó.
  • Khi chọn ngày nghỉ trong tuần trên phần mềm, hệ thống sẽ tự động loại trừ các ngày nghỉ hằng tuần của người lao động.

• Điều trị nội trú trong nước:
  – Giấy ra viện;
  – Giấy báo tử;
  – Giấy tờ của cở sở khám chữa bệnh;
  – Giấy chuyển tuyến/Giấy chuyển viện.
• Điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
• Điều trị ở nước ngoài: Bản dịch tiếng Việt được chứng thực của Giấy khám bệnh, chữa bệnh do CSKCB nước ngoài cấp.

Lưu ý: Chỉ cần khai báo thông tin chung đối với các trường hợp sau:

• Có nộp kèm hồ sơ giấy là giấy chứng sinh, giấy khai sinh, chứng từ bệnh viện của người lao động để giải quyết chế độ qua đường bưu điện hoặc trực tiếp tại cơ quan BHXH quận/huyện -> tích chọn “Gửi kèm hồ sơ giấy”. (Thường cơ quan BHXH sẽ yêu cầu bổ sung hồ sơ giấy thì mới được chấp nhận).

• Hồ sơ có lao động nhận tiền chế độ tại đơn vị -> Khai báo thông tin ngân hàng của đơn vị để cơ quan BHXH chuyển tiền về tài khoản của đơn vị. Sau đó đơn vị sẽ chi trả cho người lao động theo kết quả duyệt chi của cơ quan BHXH.

• Hồ sơ nộp chậm so với quy định của cơ quan BHXH -> Ghi rõ lý do nộp chậm hồ sơ để cán bộ BHXH căn cứ giải quyết hồ sơ.